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1. 云南白药被指添加处方止血药氨甲环酸，长期使用可能有哪些不良反应？

云南白药被指添加处方止血药氨甲环酸，长期使用可能有哪些不良反应？

作为一名医生，我来回答一下，因为我们经常使用氨甲环酸。氨甲环酸是一种止血，抗纤维蛋白溶解的药物，他的作用机制还是比较清楚的。为了明确氨甲环酸的作用机制，我们首先要科普一下正常人的凝血机制。

凝血的机制

如果你在做菜的时候，不小心切到自己的手了，血管出血了损伤，首先是血液中的血小板立即收缩，如果破损不大，血小板就可以使血管封闭。如果破损较大，血管内膜损伤，激活的血小板粘附于内膜下组织并聚集成团，成为一个松软的止血栓以填塞伤口。然后，血浆中的可溶性纤维蛋白原转变为不可溶的纤维蛋白分子多聚体，血小板和纤维蛋白形成牢固的止血栓，也就是血凝块，这样就可以止血了。

氨甲环酸的作用

在止血的同时，血液中的纤维蛋白溶解活性也被激活，纤溶酶原被激活变成纤溶酶，纤溶酶可以溶解纤维蛋白，防止血凝块不断增大和凝血过程漫延到其他没有出血的地方。而氨甲环酸能竞争性阻抑纤溶酶原在纤维蛋白上吸附，从而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶所降解和溶解，最终达到止血效果。所以，氨甲环酸主要用于原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血，术前或者术中预防出血。

氨甲环酸的副作用

这是一起有针对性的利用不良媒体和网民对国内企业进行打击、摸黑，其性质和手法同针对鸿矛药酒***一样，医生出来质疑后面一大邦无良媒体出来造势，象鸿矛药酒***到最后结果质疑人也拿不出任何证据和有毒事故实例，但他们阴谋目的己经达到，搞得鸿矛药酒企业现在面临工人下岗、企业入不支出，希望国家有关部门尽早介入，不能让云南白药成为第二个鸿矛药酒***，对质疑者(如拿不出真凭实据)进行法办，深挖暮后推动黑手。

这两天关于某知名牙膏添加氨甲环酸的事情很吸引眼球，今天张大夫尽自己所知聊聊这个氨甲环酸。说到氨甲环酸，心脏外科有发言权，因为心脏外科的手术可能用到它。以下知识都来源自2016年的指南《心血管外科手术围术期血液管理—抗纤溶治疗》。

之所以说心脏外科的手术中需要用到氨甲环酸，是因为心血管手术中如何做到减少术中出血是最重要的保护环节之一。而氨甲环酸就被用于心脏外科手术止血治疗中。

大量研究数据和临床实践证实，赖氨酸类似物（氨甲环酸）可以有效减少心血管手术围术期出血量和异体血制品输血量，并且具有很高的安全性，是目前心血管手术中抗纤溶治疗的最主要的方法。

氨甲环酸是一种赖氨酸类似物，氨甲环酸用于心血管手术围术期血液保护已有很长的历史。它可以竞争性占据纤溶酶原上的赖氨酸结合位点、阻断纤溶酶原与纤维蛋白上的赖氨酸结合，减少纤维蛋白降解产物的生成，最终减少出血的作用。在氨甲环酸使用剂量方面，大部分中心***用了较高的给药剂量，即负荷量３０ｍｇ／ｋｇ＋预充量２ｍｇ／ｋｇ＋维持量１６ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１。（不同中心使用剂量可能存在差异）

大家最关心的氨甲环酸副作用，下面也说一说，这要内容也来自于上面这份指南。

1、血栓***

目前已经有充分的证据显示，术中使用的氨甲环酸可以有效减少心脏外科手术围术期的失血量并降低输血率，并不增加心血管手术围术期血栓***件（包括心肌梗死、脑卒中、深静脉血栓和肺栓塞等）的发生率。

2、肝肾功能

术中使用的氨甲环酸对肾脏、肝脏等重要脏器功能未见明显影响。

3、围手术期癫痫

很高兴回答你的问题。

首先，谢邀。

那么它有什么副作用呢。它又叫凝血酸，略有苦味，长期使用，可能会引发视网膜的病变，另外，对于本身有血栓的患者，孕妇、哺乳期的妇女等，都是不应该使用的药物。

那么问题来了，云南白药牙膏有这个止血药在，是有问题的吗？

化学，离开计量说毒性，都是耍流氓。

1.通过国家的审核，且见得光，可以公开。

2.位置靠后，不是主要成分，含量较少。

牙膏该怎么用？

其实刚听说这事的时候倒是吓了一跳，因为这个品牌的牙膏是我们家惯用的，我母亲尤其喜欢用，就是因为经常牙龈出血；当然，咱也担心过盲目止血可能会掩盖口腔疾病的风险，所以就去了口腔医院做了一系列的检查，其结果证明并不是什么严重的口腔疾病，所以也就放心的用了；

虽然添加了氨甲环酸的牙膏确实有着不错的止血效果，但是毕竟是药物，在不知情的情况下使用也不可避免的会出现一些不良反应，更重要的是该药存在着使用禁忌，因为它有使血栓稳定化的倾向，所以，但凡患有血栓性疾病或有可能形成血栓的人群都应该避免使用氨甲环酸；不过，这里还存在一个关于药物有效剂量的问题，咱们平时刷牙所用牙膏的剂量是否足以诱发不良反应呢？遗憾的是无法查询到相关数据，难以做出有效评价！

不过，值得一说的是，该物质也确实是被国家允许作为化妆品添加剂的，要知道，氨甲环酸退黑除斑的功效要比维生素C强大近50倍，所以，不仅仅是牙膏，市场上一些常见的美白化妆品大多都添加了该物质，不过其产品配料中写的不是氨甲环酸，而是传明酸，目前，明传酸系列的化妆品涉及到了数十个品种的化妆品，比如洗面奶、水乳霜、精华液、[_a***_]水、BB霜、身体乳等等，甚至传说中的美白针也有该物质的存在；

综上，关于牙膏中含有氨甲环酸的这件事，建议大家也不要太过担心，暂时安下心来等待，终究会有个说法的！

以上内容仅供参考！